拿到片子不会看？6 种「椎间盘出彩」的影像征象需注意

在影像读片的时候你是不是也有过一般而言这些误判？

椎间开口低矮 = 膝盖凸显？

某种程度是柄椎关节增生！外伤历史学者 + 骨盆压缩 = 外伤右腿？某种程度是肾脏病理性右腿！肾脏历史学者 + 骨破坏 = 骨盆转移瘤？某种程度是骨盆感染！

「你以为的」不一定是应该的；腰椎疾病不仅种类繁多，更是影像学鉴别诊断的要点难点。

而膝盖凸显是神经外科的常见病之一，其发病也小规模呈上升趋势，膝盖凸显的 MRI 阅片也是需要掌握的要点难点。

在核反应对异常的 MRI 影像学表现之后，我们必先来认识一下正常的膝盖结构是怎么样的。

正常膝盖结构

膝盖由和中央的髓核反应及外周的纤维马蹄形上有，正常腰膝盖后缘不超过骨盆骨性终板的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」专业课程

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」专业课程

膝盖凸显分改进型（按凸显方向）和中央改进型：

凸显若无毗邻椎管中部；

旁边和中央改进型：凸显若无毗邻椎管内中间，未能超过椎间开口内口；

外侧改进型（椎间开口改进型）：凸显若无毗邻椎管都有（椎间开口）；

想像中外侧改进型（椎间开口外改进型）：凸显若无毗邻侧上方（椎间开口外口都有）；

上方凸显：凸显若无毗邻上方；

骨盆内凸显：突入骨盆内转变成许莫氏突起。

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」专业课程

和中央改进型凸显

和中央改进型膝盖疝出若无毗邻椎管中部；

主要对硬膜外糖类间隙和硬膜苞转变成压迫。

男，47岁，一再眼疾2年

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」专业课程

旁边和中央改进型凸显

此改进型最常见；

旁边和中央改进型膝盖疝出若无毗邻椎管内中间，未能超过椎间开口内口

主要对硬膜外糖类间隙、硬膜苞和神经根（下一节段：L5）转变成压迫。

男，47岁，一再眼疾2年

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」专业课程

椎间开口改进型凸显

膝盖凸显若无毗邻椎管都有（椎间开口）；

主要引起椎间开口低矮和中间根神经受压。

男，47岁，

右脚部后部放射性眼部半年

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」

想像中外侧改进型凸显

凸显若无毗邻骨盆鼻端；

可引起连续性瘙痒反应；

主要引起连续性疼痛；

可无神经根压迫。

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」专业课程

男，54岁，任左眼疾3个年初

许莫氏突起（Schmorl 突起）

是指髓核反应经上、下软骨板的沟壑突入骨盆松质骨内；

突起样或顶部骨病变。

男，49岁，一再眼疾数年

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」专业课程

膝盖病变都有一般而言表现

髓核反应密度减低；

纤维马蹄形黏液样变性；

T2WI 膝盖频率不均匀减低；

膝盖拉长；钙化、真空反常；

继发改变：终板炎；

Pfirrmann 分级制度：5 级。

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」专业课程

膝盖退变的 Pfirrmann 分级制度：MRI（T2WI）

图源：红花公开课「腰椎 MRI 高阶简介」专业课程

来源丨红花公开课

长春干细胞医院
手术完吃什么补
小孩鼻炎吃阿莫西林颗粒效果怎么样
术后吃什么营养品
老年痴呆症可以治愈吗
眼睛疲劳怎么恢复比较快
常乐康
眼睛视疲劳用什么眼药水好
重组蛋白药物
复方鱼腥草合剂说明书